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Pourquoi un observatoire ?
L’étude pilote de l’observatoire a été réalisée dans le département des Bouches-du-Rhône en raison de la présence de nombreux sites industriels et des demandes récurrentes de la population concernant leur état de santé sur ce territoire spécifique.
L’observatoire Revela 13 est un dispositif axé sur la santé environnementale : il ne s’inscrit pas dans le cadre contraint des registres, dont les objectifs sont davantage orientés vers la surveillance nationale des cancers et la recherche. Il permet de recueillir des données de très bonne qualité qui sont utilisées pour étudier la répartition géographique des cancers.
Les résultats de cette étude pilote devraient ainsi permettre de répondre plus précisément sur le nombre élevé de cancers perçu par la population résidant à proximité des « points noirs environnementaux ».
Une étude conduite en partenariats avec les acteurs de santé
L’étude pilote est conduite en partenariat avec de nombreux acteurs de santé associés à la mise en œuvre du projet au travers de leur participation au comité technique de l’étude.
L’animation de ce réseau d’acteurs favorise la circulation et l’échange d’informations et les sensibilise à la nécessité de déclarer des cas pour disposer d’une base de données centralisée indispensable à la réalisation d’études ad hoc sur les facteurs de risques environnementaux et/ou professionnels.
Ce réseau inclut des professionnels de santé de toutes origines (médecine libérale et hospitalière, médecine du travail et services des maladies professionnelles) également représentés par l’URPS, différentes institutions et organismes d’études et de recherche (assurance maladie, agences de santé, réseau régional de cancérologie, observatoire régional de la santé) et des associations environnementales et citoyennes.
La coordination et l’animation de réseaux de professionnels de santé, chirurgiens urologues et onco-hématologues, à l’origine des signalements de cas de cancers, est réalisée en partenariat avec deux médecins experts sur la base de convention de collaboration avec leurs institutions, l’AP-HM et l’Institut Paoli-Calmetttes (IPC).
Le recueil des données de RCP est organisé en lien avec les centres de coordination en cancérologie des établissements de soin de l’AP-HM, de l’IPC, de l’hôpital Saint-Joseph et du dispositif spécifique régional du cancer ONCOPaca-Corse.
Modalités de signalement et recueil de données
Le recensement des cas de cancers s’appuie sur trois sources de données :
les réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) qui valident la prise en charge et le programme de soins de chaque nouveau patient atteint de cancer ;
le programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI) des établissements de santé ;
les comptes-rendus d'histologie des laboratoires de cyto-anatomopathologie qui examinent les prélèvements de tissus cancéreux.
Pour chaque nouveau patient identifié, une fiche de signalement est complétée en accord avec les médecins spécialistes qui assurent la prise en charge médicale du patient. Les données de la fiche de signalement sont ensuite saisies sur une base de données dédiée, Voozarevela.
La population cible est constituée de toute personne adulte (âgée de plus de 18 ans), résidant dans le département des Bouches-du-Rhône et pour laquelle un cancer du rein, de la vessie ou une leucémie aigüe a été diagnostiquée (sur la base d'une histologie) depuis le 2 avril 2012.
Information des patients et confidentialité des données
Tout patient signalé sera préalablement informé qu’il pourra être enregistré dans la base de données de l’observatoire Revela 13.
L’anonymat et la confidentialité des données personnelles est garantie. Une autorisation de la Commission nationale Informatique et Liberté a été obtenue préalablement à la mise en œuvre du projet (DR -2012-138 du 21/03/2012).
Quels sont les résultats ?
Les données chiffrées de cancers incidents publiés pour la première fois par l'observatoire REVELA13 en 2019, à l’échelle départementale et communale sur le territoire des Bouches-du-Rhône, ont été mises à jour dans un récent rapport publié en décembre 2024. Cette mise à jour porte sur la période 2013-2018 et représente plus de 6 400 cancers incidents.
Sur la période étudiée, ce sont ainsi 3 579 nouveau cancers urothéliaux (vessie + haut appareil urinaire), 1 991 nouveaux cas de cancers du rein et 849 cas de leucémies aiguës myéloïdes qui ont été enregistrés par l'observatoire.
Les analyses spatiales réalisées sur ces données ont montré que :
Les taux d’incidence pour le cancer de la vessie chez les hommes et chez les femmes sont supérieurs à ceux observés en France métropolitaine, notamment dans les communes densément peuplées au sud-est du département ;
Les taux d’incidence pour le cancer du rein et les leucémies aiguës myéloïdes sont similaires à ceux observés en France métropolitaine.
Ces résultats sont une aide à la décision pour les politiques de santé sur le département. L’observatoire Revela 13 n’apporte pas toutes les réponses mais c’est la complémentarité des études qui permet d’affiner les connaissances sur l’état de santé des populations.
