La chirurgie ambulatoire
Le développement de la chirurgie ambulatoire est un axe fort de la stratégie nationale de santé et de la loi de modernisation de notre système de santé.
Raccourcir les délais de prise en charge à l’hôpital à moins de 12 heures, en garantissant la sécurité des soins et le suivi médical
La chirurgie ambulatoire est un mode de prise en charge pour une intervention chirurgicale qui permet de raccourcir la durée d’hospitalisation à moins de 12 heures, sans hébergement de nuit, pour certaines pathologies. Par exemple, le patient entre le matin pour être opéré le jour-même et ressortir le soir. La durée de séjour à l'hôpital est réduite à quelques heures.
Plus de confort et de sécurité pour les patients
La chirurgie ambulatoire apporte un meilleur confort au patient qui est moins exposé aux infections associées aux soins et qui peut rejoindre son domicile plus rapidement, ce qui évite les pertes de repère chez les personnes âgées.
Elle recentre l’hôpital sur ses activités de soins aigus et son expertise technique, sur l’hébergement des patients à la suite d’une intervention.
Un gain d’efficacité pour les équipes hospitalières
La chirurgie ambulatoire permet d’optimiser le temps d’utilisation des infrastructures et des blocs opératoires et aux équipes de gagner du temps pour développer des pratiques innovantes.
La chirurgie ambulatoire implique de repenser l’organisation de la chirurgie en hospitalisation complète ou en ambulatoire (l’accueil, les consultations de pré-intervention, la mise en place de circuits courts, les capacités en lits et en places, les urgences) et d’articuler les prises en charge avec la médecine de ville. Cette articulation s’inscrit dans le virage ambulatoire et le développement des parcours de soins.
La réhabilitation après chirurgie (Raac) vise à accélérer le processus de récupération du patient après une intervention chirurgicale, grâce à un ensemble de techniques : préparation pré-opératoire, utilisation de techniques chirurgicales « mini-invasives », techniques spécifiques d'anesthésie, rééducation précoce, etc...
Ces programmes permettent d’optimiser la prise en charge péri-opératoire en standardisant des parcours de soins coordonnés, de la consultation chirurgicale jusqu’au retour à domicile.
Le développement de l’hospitalisation à temps partiel est aussi une modalité de prise en charge compte tenu de l’évolution des pratiques médicales et thérapeutiques.
Il s’agit de favoriser un parcours progressif fluide des patients, de l’hospitalisation complète en médecine ou de suite de suite et rééducation (SSR) vers l’hospitalisation de jour (HDJ) puis le retour à̀ domicile, avec appui des professionnels de santé de ville.
Engagement du Ségur de la santé, le ministère des Solidarités et de la Santé a publié en août et octobre 2021 un décret et des arrêtés généralisant les hébergements temporaires non médicalisés plus communément appelés « hôtels hospitaliers ».
Ce dispositif, ouvert à l'ensemble des établissements de santé publics et privés depuis août 2021, permet de proposer un hébergement proche de l'établissement de santé aux patients éloignés pour faciliter leur prise en charge.
L’hospitalisation à domicile est une forme d’hospitalisation à temps complet au cours de laquelle les soins sont effectués au domicile de la personne. Son développement participe au virage ambulatoire et permet de mieux organiser le lien entre la ville et l’hôpital, pour garantir le relais des prises en charge de qualité sur le lieu de vie du patient.
Soigner à domicile quand la situation le permet
L’hospitalisation à domicile est une des réponses à l’aspiration grandissante de la population d’être soignée dans un environnement familier quand la situation le permet. Elle permet de maintenir, sous certaines conditions, le confort de vie des patients et de leurs proches.
L’hospitalisation à domicile (HAD) permet à un malade atteint de pathologies lourdes et évolutives de bénéficier chez lui de soins médicaux et paramédicaux complexes et coordonnés que seuls des établissements de santé peuvent lui prodiguer.
Des bénéfices indéniables pour les patients
Pour les patients, l’hospitalisation à domicile permet :
- de répondre à la demande croissante de la population d’être soignée au domicile ;
- d’éviter les déplacements : surtout pour les personnes âgées, les enfants ;
- de maintenir les actes de leur vie quotidienne ;
- de réduire les durées moyennes des séjours en établissement voire de les éviter ;
- de favoriser un parcours de soins individualisé ;